Form Keberatan PIP

Form Keberatan

Nomor Registrasi Keberatan

Nomor Pendaftaran Permohonan Informasi

Tujuan Penggunaan Informasi

Nama Pemohon

Alamat Pemohon

Pekerjaan Pemohon

Telepon Pemohon

Nama Kuasa

Alamat Kuasa

Telepon Kuasa

Alasan Pengajuan Keberatan

Permohonan Informasi di tolak

Informasi berkala tidak disediakan

Permintaan informasi tidak ditanggapi

Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

Permintaan informasi tidak dipenuhi

Biaya yang dikenakan tidak wajar

Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Kasus Posisi

Hari / Tanggal Tanggapan Aats Keberatan Akan Diberikan

Tanda Tangan

Sign Here

Portal PPID Provinsi Maluku | Email: ppid@malukuprov.go.id | Telp. (0911) 343434